EVB24.pl - Stacje ładowania samochodów elektrycznych

Polski

English

Formularz zgłoszeniowy

Wybierz rodzaj zgłoszenia

Numer seryjny: (sześciocyfrowy)^*

Prosze podać numer seryjny.

Aplikacja^*

Prosze wybrać aplikacje.

Czy stacja ogólnodostępna? Tak Nie

Opis zgłoszenia

Proszę wprowadzić opis zgłoszenia.

Dane kontaktowe osoby zgłaszającej usługę^*

E-mail^*

Pole e-mail jest obowiązkowe.

Telefon^*

Dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej za obsługę stacji ładowania:^*

Telefon^*

Adres posadowienia stacji ładowania

Kraj

Województwo^*

Miejscowość^*

Kod^*

Ulica^*

Nr^*

Dane do faktury:^*

Firma

Osoba prywatna

Nazwa firmy:^*

NIP:^*

Województwo^*

Adres zgodny z adresem zgłoszenia?

Miejscowość^*

Kod^*

Ulica^*

Nr^*

Nabywca:^*

Województwo^*

Adres zgodny z adresem zgłoszenia?

Miejscowość^*

Pole Miejscowość jest obowiązkowe.

Kod^*

Pole kod jest obowiązkowe.

Ulica^*

Pole Ulica jest obowiązkowe.

Nr^*

Pole Nr jest obowiązkowe.

Dodaj załącznik (jpeg, jpg, png, pdf)

Akceptuję regulamin Zapoznałem się i akceptuję ogólne warunki serwisu.

Po wypełnieniu formularza, na wskazany adres e-mail zostanie wysłana informacja zwrotna ze statusem zgłoszenia.

Formularz zgłoszeniowy

Panel Serwis