EVB24.pl - Stacje ładowania samochodów elektrycznych

Polski

English

Formularz zgłoszeniowy

Type of request

Please choose a request type.

Serial number (six digits) ^*

Please enter a 6-digit serial number.

App^*

Please choose an app.

Is the station publicly accessible? ^*

Yes

Wybierz jedną z opcji.

Service start time:

Enter start time.

Service end time:

Enter end time.

Is prior notification required?

Yes

Issue description ^*

Please enter the issue description.

0 / 1000

Contact & address

Reporting person (full name) ^*

Please enter the full name.

Email ^*

Please enter a valid email address.

Phone ^*

Person responsible for the charging station ^*

Please enter the responsible person's name.

Responsible person phone ^*

Charging station address

Country

Province^*

Please choose a province.

City/Town^*

Enter the city/town.

Postal code^*

Enter postal code.

Street^*

Enter the street.

No.^*

Enter the number.

Dane do faktury:^*

Firma

Osoba prywatna

Nazwa firmy:^*

Podaj nazwę firmy.

NIP:^*

Podaj NIP (min. 10 cyfr, dopuszczalne myślniki).

Województwo:^*

Wybierz województwo.

Adres zgodny z adresem zgłoszenia?

Miejscowość:^*

Podaj miejscowość.

Kod:^*

Podaj kod pocztowy.

Ulica:^*

Podaj ulicę.

Nr:^*

Podaj numer.

Nabywca:^*

Podaj nazwę/nazwisko nabywcy.